Psykologguiden om Borderline
http://www.psykologiguiden.se/www/pages/?ID=236&Borderline
Det mest påtagliga hos personer med EIPS är de dramatiska svängningarna mellan normalt stämningsläge till nedstämdhet och ångest, ibland stegrad till gräns- psykotiska upplevelser.
Vredesutbrott, dramatiska utspel, provocerande självdestruktivitet och impulshandlingar är vanliga.
En ständigt närvarande tomhetskänsla beskrivs av många, liksom svårigheter att behålla en känsla av en stabil identitet. Relationer till andra präglas också av detta.
På senare år har man i förståelsen av den här störningen belyst svårigheter med det som kallas mentalisering, dvs förmågan att reflektera över sina egna och andras känslomässiga upplevelser. Sådana svårigheter resulterar i att personen inte kan se sin egen roll i en relation utan enbart uppfattar det som att andra är orättvisa, elaka eller fientliga. Det leder till ideliga avbrott i både sociala och nära relationer.
Internetmedicin Diagnoskriterier
https://www.internetmedicin.se/page.aspx?id=7336
Både DSM-5 och ICD-10 bygger upp diagnosen i två steg:
- Man bedömer först de gemensamma generella kriterierna varvid man tar ställning till om det finns underlag för en diagnos.
- Om dessa bedöms uppfyllda prövar man i nästa steg de specifika kriterierna, vilka ger vägledning om vilket personlighetssyndrom det i så fall rör sig om.
Generella diagnoskriterier enligt DSM-5:
- Ett varaktigt mönster (kognitioner, affektivitet)
- Det varaktiga mönstret är oflexibelt och framträdande i många olika situationer och sammanhang.
- Det varaktiga mönstret orsakar kliniskt signifikant lidande eller försämrad funktion socialt, i arbete eller inom andra viktiga funktionsområden.
- Mönstret är stabilt och långvarigt.
- Det varaktiga mönstret förklaras inte bättre som ett uttryck för eller en följd av någon annan form av psykisk ohälsa.
- Det varaktiga mönstret kan inte tillskrivas fysiologiska effekter av någon substans.
I DSM-5 ingår Borderline i Kluster B tillsammans med Histrionisk, Antisocial och Narcissistisk personlighetsstörning.
ICD-11
https://icd.who.int/ct11/icd11_mms/en/release
6D11.5 Borderline Pattern
The Borderline pattern descriptor may be applied to individuals whose pattern of personality disturbance is characterized by a pervasive pattern of instability of interpersonal relationships, self-image, and affects, and marked impulsivity, as indicated by many of the following:
- Frantic efforts to avoid real or imagined abandonment;
- A pattern of unstable and intense interpersonal relationships;
- Identity disturbance, manifested in markedly and persistently unstable self-image or sense of self;
- A tendency to act rashly in states of high negative affect, leading to potentially self-damaging behaviours;
- Recurrent episodes of self-harm;
- Emotional instability due to marked reactivity of mood;
- Chronic feelings of emptiness;
- Inappropriate intense anger or difficulty controlling anger;
- Transient dissociative symptoms or psychotic-like features in situations of high affective arousal.
Socialstyrelsen har påbörjat ett förberedande arbete inför ett svenskt införande av ICD-11. Förberedelsearbetet beräknas pågå fram till november 2020.
https://www.socialstyrelsen.se/utveckla-verksamhet/e-halsa/klassificering-och-koder/icd-11
ICD-10
Svensk version av International Statistical Classification of Diseases and Related Health Problems, Tenth Revision (ICD-10)
F60.3 Emotionellt instabil personlighetsstörning
En personlighetsstörning som karakteriseras av en uttalad tendens att agera impulsivt och utan att betänka eventuella konsekvenser.
Humöret är oberäkneligt och föränderligt. Det är vanligt med affektutbrott och en oförmåga att kontrollera de våldsamma reaktionerna.
Det finns en tendens till grälsjukt och konfliktsökande beteende, speciellt då impulsiva handlingar bromsas eller hindras.
Två typer av personlighetsstörningen kan urskiljas: den impulsiva typen som främst karakteriseras av emotionell instabilitet och brist på impulskontroll och borderlinetypen som karakteriseras av osäkerhet vad beträffar självuppfattning, livsmål och inre val, en kronisk känsla av inre tomhet, intensiva och instabila interpersonella relationer samt en tendens till självdestruktivt beteende inklusive suicidhandlingar och suicidförsök.
Engelsk version finns i ICD-10: https://icd.who.int/browse10/2016/en#/F60.3
DSM-5
Emotionellt instabil personlighetsstörning (borderline)
En person med emotionellt instabil personlighetsstörning karakteriseras av ett genomgående mönster av instabilitet i relationer med andra människor, i självbild och affekter samt markerad impulsivitet med början i tidig vuxen ålder.
Detta visar sig på olika sätt, varav minst fem av följande:
- Gör stora ansträngningar för att undvika verkliga eller inbillade separationer.
- Uppvisar ett mönster av instabila och intensiva relationer med andra människor som kännetecknas av extrem idealisering omväxlande med extrem nedvärdering.
- Uppvisar identitetsstörning: påtaglig och varaktig instabilitet i självbild och identitetskänsla.
- Visar impulsivitet i minst två olika avseenden som kan leda till allvarliga konsekvenser för personen själv (t ex slösaktighet, sexuell äventyrlighet, drogmissbruk, vårdslöshet i trafik, hetsätning).
- Uppvisar upprepat självmordsbeteende med gester, hot eller självstympande handlingar
- Affektiv instabilitet som kommer av en påtaglig benägenhet att reagera med förändring av sinnesstämningen
- Kronisk tomhetskänsla.
- Uppvisar inadekvat, intensiv vrede eller svårighet att kontrollera ilska (t ex ofta förekommande temperamentsutbrott, konstant ilska, upprepade slagsmål).
- Har övergående, stressrelaterade paranoida tankegångar eller allvarliga dissociativa symptom.
Wikipedia
DSM-5
https://sv.wikipedia.org/wiki/Diagnostic_and_Statistical_Manual_of_Mental_Disorders#DSM-5
Borderline personlighetsstörning
https://sv.wikipedia.org/wiki/Borderline_personlighetsst%C3%B6rning
Kodning, Socialstyrelsen
Kodning inom psykiatrin
För klinisk diagnostik inom psykiatri används huvudsakligen DSM, som i många fall ger möjlighet till mer preciserade bedömningar av enskilda patienter.
Konverteringstabell från ICD-10 till DSM-5
Vårdguiden
Emotionellt instabilt personlighetssyndrom, EIPS:
https://www.1177.se/sjukdomar–besvar/psykiska-sjukdomar-och-besvar/angest/emotionellt-instabilt-personlighetssyndrom–borderline-personlighetssyndrom/
Närstående till någon med Borderline:
https://www.1177.se/sjukdomar–besvar/psykiska-sjukdomar-och-besvar/angest/emotionellt-instabilt-personlighetssyndrom–borderline-personlighetssyndrom/#section-6
Psykiatri Nordväst, Region Stockholm.
Varför får man emotionellt instabilt personlighetssyndrom?
Vad är EIPS?
Out of the fog – Borderline
https://outofthefog.website/personality-disorders-1/2015/12/6/borderline-personality-disorder-bpd
Very Well Mind
Borderline Personality Disorder (BPD)
https://www.verywellmind.com/borderline-personality-disorder-4157266
BPD Central, BPD Relationships
http://www.bpdcentral.com/borderline-disorder/bpd-relationships/
Anything to stop the pain
Borderline blogg
https://www.borderlineblogg.se
Att få hjälp som anhörig: https://www.borderlineblogg.se/anhorig-till-nagon-med-borderline-hjalp-och-stod-att-fa/
NEA BPD, Borderline Personality Disorder
https://www.borderlinepersonalitydisorder.org
Family Guidelines: https://www.borderlinepersonalitydisorder.org/family-connections/family-guidelines/
Are your emotions too difficult to handle:
Family Connections – Familjeband:
Nationella Självskadeprojektet
Validering
Familjeguiden
Family guidelines översatt till svenska:
https://docs.google.com/document/d/1neGhUx2YWbLgZj_YvRSO64xZhfgjx3Y3Y2-PogbLRAg/edit?usp=sharing